お待ちしております。できる限り、診察時間に、直接電話（０７２－６４９ー３２１６）をお願いします 氏名 メールアドレス 電話番号 自覚症状（手短に） 今回はどんな具合／体調ですか？（例：昨晩から微熱あり） 経緯やご要望 （例：点滴をお願いします）